ABSTRACT
Introduction Le diabète est l’une des comorbidités incriminées dans la gravité de l’infection par le SRAS-CoV-2.comme la population diabétique est hétérogène, on a essayé d’évaluer les facteurs de risque de mortalité chez les patients diabétiques atteints de pneumopathie Covid 19. Matériels et méthodes Étude rétrospective comprenant 220 patients admis entre novembre 2020 et avril 2021. Résultats L’âge moyen était de 66 ans. 40 % des patients diabétiques étaient traités par insuline et le reste par des anti- diabétiques oraux. 69 % avaient une hypertension artérielle et 12 % avait une pathologie pulmonaire chronique. Une insuffisance rénale chronique était présente chez 9,5 %. Deux patients étaient hémodialysés. Le délai moyen de consultation était de 4,2jours. Les facteurs de corrélation avec la mortalité étaient : la présence de SHAOS (p=0,029), de signes digestifs (p=0,019), de syndrome grippal (p=0,041), de perte d’appétit (0,033), le débit initial en oxygène (p=0,03), la saturation en oxygène (p=0,03), le taux de la créatinine sanguine(p=0,007), l’utilisation de la clarithromycine (p=0,024), le recours à la dialyse (p=0,038), la durée du séjour au service covid (p=0,013,la mortalité était 7 fois plus importante si la durée de séjour a dépassée 10j dans l’analyse multi variée), la dose de corticoïde (p<0,00001) et la saturation en oxygène initiale (p=0,001). Conclusion Une durée de séjour prolongée dans l’unité covid-19 semble être le principal facteur de mortalité chez nos patients indépendamment de toute comorbidité.
ABSTRACT
Introduction La relation entre diabète et infection Covid 19 avait suscité un intérêt particulier. L’infection ainsi que son traitement par corticoïdes pourrait décompenser, révéler ou induire un diabète sucré. Résultats Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 200 patients hospitalisés pour pneumopathie due au SARS-cov2 entre décembre 2020 et avril 2021. Presque la moitié avait un diabète connu (45 %). L’âge moyen était plus avancé chez cette population (66 ans pour les sujets ayant un diabète vs 63,9 ans). La moyenne des glycémies à l’admission des personnes non connues avoir un diabète était à 13. 94mmol/l et celle de l’HBA1C à 8. 58 %. 86 % d’entre eux avaient des comorbidités (HTA dans 50 % des cas). Le tableau clinique chez ces patients était marqué par la dyspnée (91 %), la fièvre (72,3 %), la toux sèche (36,4 %) et l’asthénie (27,3 %). Une hospitalisation initiale en réanimation avait intéressé 13. 6 % de ces patients. L’atteinte scanographique était sévère (>50 % du parenchyme) dans 75 % des cas. Leur PaO2 moyenne initiale était de 70,59 mmhg avec un besoin en oxygène de 5,12l/min. La corticothérapie était prescrite chez 86,4 % de ces patients. L’évolution était favorable dans 90 % des cas. À la sortie, 50 % des patients qui n’avaient pas de diabète dans leurs antécédents étaient traités par insuline. Conclusion Malgré la sévérité de l’atteinte pulmonaire, les comorbidités et la prévalence de diabète associé à l’infection Covid 19 chez nos patients, le pronostic était globalement favorable. Il sera important de rechercher la proportion et le type de diabètes démasqués ou induits par l’infection.